姓  名

性别

出生

年月

参加工作

时    间

任教

学段

任教

学科

过渡前

职称（职务）

情况

专业技术职务资格

取得任职资格时间

现聘专业技术职务

聘任时间

过渡后

职称(职务)

情  况

专业技术职务资格

所聘专业技术职务

专业技术职务对应的

专业技术岗位等级

本人确认

意    见

                             签名：

                                        年     月     日

学校（单位）意见：

     年    月    日

教育行政部门审核意见：

      年    月    日

人事行政部门审核意见：

     年    月    日

省教育厅意见：

年    月    日

省人力资源和社会保障厅意见：

年    月    日